Klasifikace glaukomu

A. Primární glaukomy

I. GLAUKOM S OTEVŘENÝM KOMOROVÝM ÚHLEM - GLAUCOMA CHRONICUM SIMPLEX

II. GLAUKOM S UZAVŘENÝM KOMOROVÝM ÚHLEM - GLAUCOMA ANGULARE

intermitens (subacutum)
acutum
chronicum

III. SMÍŠENÁ FORMA GLAUKOMU

B. Sekundární glaukomy

I. S UZAVŘENÝM ÚHLEM

miotiky indukovaný, inverzní
pozánětlivé synechie - iris bombata
změna polohy čočky
intumescentní katarakta
pseudofakie
neovaskulární glaukom
iridokorneální endoteliální syndromy
tumory, cysty
stavy po úrazech, poleptáních

II. S OTEVŘENÝM ÚHLEM

steroidní glaukom
pseudoexfoliativní glaukom
pigmentový glaukom
po alfachymotripsinu
neovaskulární, hemorhagický glaukom
fakolytický glaukom
pooperační
epitheliální invaze
Fuchsova endoth. dystrofie
retinopathia pigmentosa
heterochromická iridocyclitis
glaukomatocyklitická krize - Possner-Schlossman
Cleft syndrom po traumatu
hyphaema
myopia gravis degenerativa
sferofakie
pulsující exofthalmus
esenciální atrofie duhovky
herpetické keratitidy

C. Kongenitální glaukomy

I. INFANTILNÍ, KONGENITÁLNÍ GLAUKOM - HYDROPHTALMUS

II. Spojený s kongenitálními anomáliemi

V současné době klademe důraz na co nejčasnější diagnostiku glaukomového postižení s následným optimálním terapeutickým postupem - jedině tak lze předejít postupnému poklesu zrakových funkcí.

S výjimkou chirurgické léčby lze v našich podmínkách přesunout celou problematiku včasné diagnózy a léčby medikamentózní i laserové do ambulantních provozů, tak jak je tomu ve vyspělých zemích světa. Vyžaduje to však dokonalé přístrojové vybavení a vysoké odborné kvality a zkušenosti oftamologa-glaukomatologa, na kterém leží v takovém případě daleko větší míra odpovědnosti.

Zcela typickým způsobem na sebe upozorní akutní glaukomový záchvat - glaucoma angulare acutum, který, pokud je rozpoznán, správně diagnostikován a okamžitěřešen laserovou iridotomií, může být pouze jediným v projevu takovéhoto typu glaukomu. Akutní glaukomový záchvat patří ke stavům vyžadujícím neodkladnou lékařskou pomoc, proto musí být pacient při podezření na záchvat akutního glaukomu okamžitě odeslán k oftalmologovi.

Pro zvládnutí akutního glaukomového záchvatu se používají miotika (parasympatomimetika - 1 %, 2 % Pilokarpin gtt.), betablokátory, acetazolamid (Diluran, Glaukol, Oratrol), osmoticky působící léky (Manitol, Glycerol), případně lytické směsi, analgetika. Kontraindikována jsou sympatomimetika.

Nejobtížnějším typem glaukomu pro stanovení diagnózy je primární glaukom s otevřeným komorovým úhlem. Tento typ glaukomu představuje 2/3 z celkového výskytu glakomů. Čím dříve je tento typ glaukomu - glaucoma chronicum simplex diagnostikován a čím menší či žádné funkční změny jsou přítomny, tím větší je pravděpodobnost kompenzace nitroočního tlaku monoterapií.